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本期案例选自丁香姆妈线上问诊公开问答，患者是怀胎 37 周的孕妈，因出现失眠雕悍和自尽倾向而就诊，大夫凭据她的情况给出详备解释，极大缓解了患者的雕悍，不错望望对你是否有匡助。

孕期受激素的影响，脸色滚动较大，若是跟家东说念主倾吐得不到缓解，不错通过丁香大夫线上问诊作事，进行专科究诘，不落发门就能联系到宇宙优秀三甲病院群众大夫，高效宽心，减少非必要驰驱。

如有需要，，你也不错像底下这位患者相似，不落发门就能联系到宇宙优秀三甲病院群众大夫，高效宽心，减少非必要驰驱。

*注：凭据国度关联药品宣传实验律例，案例截图中药物商品名进行了打码解决；如需用药，请究诘专科大夫。

患者

大夫您好，我本年 35 岁，孕 37 周，既往有抑郁症，寝息阻截，服用过西 ***、氟 ***、念念 **，于两年前停药。

现失眠雕悍，逐日寝息不及 6 小时，多梦，老是梦到过去发生的不好的事情：校园霸凌、职场霸凌、婆婆两面三刀诞妄的嘴脸……

寝息质料差，偏头痛伴耳鸣（均为右侧），孕中期后自尽倾向及杀死胎儿的主张日益加剧，当准备好遗书和安眠药时，孩子握住地踢我，看着为了小家奋勉拼搏的老公，我又心软了，每天皆在纠结和雕悍中渡过，求教大夫有莫得孕期不错吃的抗抑郁药？我着实抗不下去了。

刘晓凤 精神心理科 副主任医师

重庆医科大学附庸第二病院

编者注：此处解答较为详备，可高下滑动稽查

你好，看到信息后好预防你啊。诚然说孕期用药要严慎，然而你现时这个情况，若是毋庸药的话，真是太危急了，短期内服药利大于弊，不错先尝试用药。

现时有讨论说明，在孕期，西 *** 和舍 ** 是不错使用的。适应，氯 *** 和念念 ** 是不提议使用的。

舍 ** 有一定的从容作用，若是你认为寝息不是很好的话，不错在睡觉前服用 1 片 50 mg 的舍 **。西 *** 扞拒抑郁有更好的着力。

另外提议您这段时候内尽量不要一个东说念主孤立，要让家东说念主或者好一又友陪着。诚然到了孕晚期，若是不错通顺的话，每天尽量的仍是去散散播，稍稍步履一会儿。

若是说不想出去，在肉体情状允许的情况下，不错看一些相比专门念念的电视剧，或者尝试一下手工编织，让时候过得快少许儿。

白昼不要老躺在床上，尽量作念一些步履，这么的话晚上的这个寝息也能稍稍多少许。因为到了孕晚期，压迫的也越过疾苦。到晚上睡觉的时候，不错借助耳塞、妊妇枕，让我方振作的躺着。

*注 ：文顶用药指引仅针对本次究诘个例，处方药使用请具体究诘大夫。

患者

谢谢大夫！在 9 月初的时候，片刻嗅觉精神状态好了许多，买了许多宝宝用品，小一稔，婴儿床婴儿车，还给家东说念主一又友作念了许多月饼，那段时候寝息质料也不是很好，然而嗅觉每天元气心灵很充沛。

等中秋事后，心情片刻低垂，又运行酸心雕悍，大夫，我这个状态会不会是双向情谊阻截？

刘晓凤 精神心理科 副主任医师

西安市精神卫生中心

你好，您的问题我仔细看过了。若是是双向的话，就需要很严慎的用药了。但愿您简略补充一些信息，匡助我作念出判断和分析。

请您望望近期或者过去有莫得无理会原因，然而出现过以下几种情况，若是有，出现过几次呢？每次握续几天呢？

1. 脸色越过好，脑子转的和电脑相似快；

2. 嗅觉我方比周围任何东说念主皆机灵，不错作念明星，作念指导；

3. 干活不认为累，一天睡 2～3 小时，致使不睡觉也不困；

4. 握住的想讲话，别东说念主根柢就没主义打断；

5. 主动和别东说念主打交说念，爱打扮，爱用钱，柔顺大方，助东说念主为乐，心爱出门购物，还送给别东说念主，用钱到失控；

6. 心爱和异性往复。

患者

遇到职场霸凌后就有点外交震悚，尽量覆没非必要的外交，一直很想去丛林里隐居。

精神亢奋是从 8 月底运行的，握续到中秋王法，每天睡三四个小时，也不认为累，我我方一个东说念主一天就作念了 100 多个月饼，嗅觉我方超猛烈。

买了许多用不着的月饼模具和东倒西歪的材料以及月饼盒外包装，雪柜皆被材料塞满了。宝宝用的东西也买了许多，奶粉就买了好几种，还皆是大罐子的，纸尿裤亦然买了好几个品牌的，NB 码的买了一大堆，还有许多用得着用不着的婴儿用品，稀里蒙眬的把信用卡刷爆了。

等回过神来，悔过自责不已，但又不想动，连吃饭喝水的能源皆莫得了，更别提解决退货的事情。

就认为我方很没用，像个废料相似，就会乱用钱，一猜想这些就忍不住想哭，想打我方，想自残减轻症结感，真是搞不懂我到底是何如了，我辞世的道理是什么，每天皆在含糊我方。

刘晓凤 精神心理科 副主任医师

西安市精神卫生中心

编者注：此处解答较为详备，可高下滑动稽查

您说的这个每天三四个小时不认为累的这个情况，可能是一个轻躁狂发作的状态，出现了买许多用不着的东西的失控行径。

然而你莫得跟我说我方那时的大脑响应速率何如样，因为随机候脸色不好也会用钱。若是说你那时脸色越过好，脑子转得快，嗅觉我方响应速率越过快，有超才气的那种情况下去用钱，精神亢奋的话，就辩论是双向情谊阻截了。

若是是双向情谊阻截的话，在短期内仍是不错用舍 ** 或西 ***。适应，丙 ***、碳 ** 和安眠药，在怀胎工夫皆是弗成用的。生完孩子之后不错泛泛收复吃药。

你现时孕 37 周，若是弗成再坚握的话，也不错跟大夫疏浚现时的情况提前剖腹产。不外收复用药后，就不要再母乳了，以免让孩子通过乳汁摄入一些药物要素。

我给你发两个减弱心情的检修，可能会对你的心情有所缓解，对寝息也会有匡助，在肉体情状允许的情况下不错碰庆幸。

*注 ：文顶用药指引和心情减弱视频仅针对本次究诘个例，不予展示，处方药使用请具体究诘大夫。

* 以上本色选自丁香大夫平台医患问答公开本色。出于患者阴私保护和幸免药品宣传，以及著作抒发的通顺畅达等方面的辩论，咱们对本色和抒发在原始本色基础上进行了非常轻飘的解决。

特此辅导：以上为线上问诊究诘个案，不具有普适性。波及个体情况辨别会诊、调养照看提议评估，请实时就医或者尝试线上究诘大夫。

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